Mutu & Keselamatan Pasien

Komitmen RSU Aminah dalam Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan secara Berkelanjutan

Program PMKP

Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) adalah program komprehensif yang menjangkau seluruh unit kerja di RSU Aminah. Program ini bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan menjamin keselamatan pasien secara berkelanjutan.

Dibawah koordinasi Komite Mutu yang ditetapkan oleh Direktur, mekanisme pelaksanaan PMKP dijalankan secara terstruktur dan terukur untuk mencapai standar pelayanan terbaik.

Indikator Mutu

Indikator mutu adalah ukuran kuantitatif yang menggambarkan kualitas dan keselamatan pelayanan rumah sakit. Di RSU Aminah, kami mengukur:

Indikator Mutu Nasional

Standar Kementerian Kesehatan RI

Indikator Mutu Prioritas RS

Layanan Farmasi

Indikator Mutu Unit

Spesifik per unit

HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU NASIONAL

SEMESTER 1 TAHUN 2026 - RSU AMINAH

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan

Standard	85	85	85	85	85	85
Capaian	99.93	99.93	100	100	100	99.96

2. Kepatuhan Penggunaan APD

Standard	100	100	100	100	100	100
Capaian	100	100	100	100	100	100

3. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Standard	100	100	100	100	100	100
Capaian	100	100	100	100	100	100

4. Waktu Tanggap Operasi SC Emergency

Standard	80	80	80	80	80	80
Capaian	100	100	100	100	100	100

5. Waktu Tunggu Rawat Jalan

Standard	80	80	80	80	80	80
Capaian	100	100	100	100	100	98.83

6. Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

Standard	100	100	100	100	100	100
Capaian	100	100	100	100	100	100

7. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh

Standard	100	100	100	100	100	100
Capaian	100	100	100	100	100	100

8. Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

Standard	80	80	80	80	80	80
Capaian	100	100	100	100	100	100

9. Kepuasan Pasien

Standard	77.61	77.61	77.61	77.61	77.61	77.61
Capaian	94.39	95.08	95.28	95.89	96	94.44

10. Kepatuhan Waktu Visite Dokter

Standard	80	80	80	80	80	80
Capaian	48.86	43.73	49.36	38.23	41.42	42.55

11. Penundaan Operasi Elektif

Standard	5	5	5	5	5	5
Capaian	3.32	4.56	4.01	2.21	3.33	5.73

12. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

Standard	80	80	80	80	80	80
Capaian	78.57	76.79	75.71	75.36	75	75.09

13. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

Standard	80	80	80	80	80	80
Capaian	86.84	84.62	75.68	84.09	86.36	84.09

ANALISA & TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU

Indikator 1 s/d 4 (Kepatuhan Kebersihan Tangan, APD, Identifikasi Pasien, SC Emergency)

Capaian di Semester I tahun 2026, pada : 1. Kepatuhan kebersihan tangan 2. Kepatuhan penggunaan APD 3. Kepatuhan identifikasi pasien 4. Waktu tanggap operasi SC Emergency Sudah sesuai standar, RS agar selalu konsisten terhadap penerapannya dengan cara monitoring secara periodik oleh petugas ; IPCN, Champion KPRS dan Kanit/Karu

Indikator 5 s/d 9 (Waktu Tunggu Rajal, Lab Kritis, Pasien Jatuh, Komplain, Kepuasan Pasien)

Capaian di Semester 1 tahun 2026 pada indicator : 1. Waktu tunggu rawat jalan 2. Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 3. Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Pasien Jatuh 4. Kecepatan Waktu Tanggap Komplain 5. Kepuasan Pasien Sudah sesuai standar, RS agar selalu konsisten terhadap penerapannya dengan cara monitoring secara periodik oleh petugas

10. Kepatuhan Waktu Visite Dokter

Capaian di semester 1 2026 belum sesuai standar, hal ini disebabkan DPJP Sebagian besar melakukan visit diatas jam 14.00. Tindak lanjut jangka pendek dengan memberikan surat himbauan kepada DPJP agar tertib dalam melakukan visit sesuai jam yang ditentukan. Jangka Panjang RS berusaha menambah DPJP organic dengan memberangkatkan 4 dokter dengan spesialisasi ;Neurologi, patologi klinik, radiologi, mata.

11. Penundaan Operasi Elektif

Capaian di semester 1 2026 belum sesuai standar, hal ini disebabkan ada 1 DPJP yang sudah dijadwalkan sesuai request tapi selalu mundur 2-3 jam yang mengakibatkan jadwal yang lain terganggu. Sudah dilakukan koordinasi dengan DPJP yang bersangkutan agar lebih tertib dan konsisten terhadap jadwal operasi yang telah dibuat.

12. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

Capaian di semester 1 2026 belum sesuai standar, hal ini disebabkan DPJP yang meresepkan obat di luar fornas dengan note tidak boleh diganti. Beberapa Upaya dilakukan diantaranya adalah dengan memberikan surat himbauan dan instruksi kepada DPJP agar patuh terhadap Formularium Nasional.

13. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

Capaian di semester 1 2026 belum konsisten sesuai standar, karena di bulan Maret capaian dibawah standar, namun dibulan berikutnya sudah sesuai standar. RS harus selalu monitoring dan konsisten terhadap kepatuhan terhadap CP.

Komitmen Terus Meningkat

Data indikator mutu ini merupakan bukti transparansi dan komitmen RSU Aminah dalam memberikan pelayanan kesehatan terbaik. Kami terus berinovasi dan meningkatkan kualitas pelayanan berdasarkan hasil pengukuran yang objektif dan terukur.

Mutu Pelayanan Terbaik, Keselamatan Pasien Utama